?

Log in

Любовь.

Если я говорю языками человеческими и ангельскими, а любви не имею, то я — медь звенящая или кимвал звучащий.
Если имею дар пророчества, и знаю все тайны, и имею всякое познание и всю веру, так что могу и горы переставлять, а не имею любви, — то я ничто.
И если я раздам все имение мое и отдам тело мое на сожжение, а любви не имею, нет мне в том никакой пользы.
Любовь долготерпит, милосердствует, любовь не завидует, любовь не превозносится, не гордится,
не бесчинствует, не ищет своего, не раздражается, не мыслит зла,
не радуется неправде, а сорадуется истине;
все покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит.
Любовь никогда не перестает, хотя и пророчества прекратятся, и языки умолкнут, и знание упразднится.
Ибо мы отчасти знаем, и отчасти пророчествуем;
когда же настанет совершенное, тогда то, что отчасти, прекратится.
Когда я был младенцем, то по-младенчески говорил, по-младенчески мыслил, по-младенчески рассуждал; а как стал мужем, то оставил младенческое.
Теперь мы видим как бы сквозь тусклое стекло, гадательно, тогда же лицем к лицу; теперь знаю я отчасти, а тогда познаю, подобно как я познан.
А теперь пребывают сии три: вера, надежда, любовь; но любовь из них больше.
(1Кор 13:1-13)

Да. Вот это Гимн.

Конец рабочей недели.

Сегодня хороший день на работе- день выдачи зарплаты.
Наконец, испытательный период кончился и заработная плата увеличелась реально в 2 раза, что не может не радовать.
Причем часть зарплаты положили вечером на карточку, а часть дали на следующий день, из-за чего был некоторый кипеш - мы вечером подумали, что зарплату урезали и успели рассториться...
Работали до вечера, успели описать много пациентов.
Вечером по МРТ был интересный случай- фиброзная дисплазия костей черепа.
Домой пришел поздно, немного поиграл с сыном, после чего искупали его и уложили спать. Хорошая неделя!
На выходных намечается занятия с Вадимом Николаевичем Ляном. 
Случайны ли наши встречи на улице со старыми знакомыми?
Сегодня случайно встретил на улице 2х знакомых. Обе Ольги. Одну утром, одну вечером. И обе связаны с савеловским направлением - одна ехала из Лобни, другая из Долгопрудного.
Причем утром я совершенно внезапно решил ехать на работу не на метро, а на электричке.
Случайны ли эти встречи? Ведь я мог не зайти утром в Ростикс для того, чтобы выпить кофе. Я мог вечером не зайти в Братья Караваевы, чтобы посидеть немного и передохнуть полсе работы.
И не встретил бы никого из них. Инодга я думаю, что это плохо заходить и перекусывать, зачем я трачу деньги и т.д. Но может просто не нужно себя осуждать, а просто слушать свой внутренний голос? Ведь очень многие вещи случались со мной без четкого плана действий, а просто, как будто бы "случайно".
Это очень интересное поля для мысли для меня. Случайности и закономерности. Запланированный и внезапный успех. Такое ощущение, что просто встраиваются определенные команды и надо просто не мешать работать высшим силам, подсознанию, Господу Богу. Или им всем вместе взятым. Я не знаю.
А месседж, который хотела вечерняя Ольга до меня донести был вполне конкретный - про занятия наукой.
На работе была очередная консультация Игоря Евгеньевича, которая опять прошла отлично.
Я познакомился с рентгенологом из Сукманихи - Лизой. Она нам показала много фотографий гистологических послеоперационных препаратов. Очень наглядно.
На работе сегодня была не очень большая нагрузка. Кациентов опять не очень много. Удалось практически всех описать и уйти немного пораньше.
Были сегодня пациенты с непонятной диссеминацией, с инфильтративным туберкулезом. Был интересный случай, скорее всего с внебольничной пневмонией. Мы его покажем профессору.
После работы я заехал в клинику остеопатии.
А вечером я купил печенек и приехал домой, припоздав. Успел к купанию малыша, помыл его с мылом, собственно говоря.

День донора.

Сегодня я первый раз в жизни сдавал кровь как донор.
В 40 гкб была достаточно большая очередь- много желающих сдать кровь. Ощущения достаточно интересные. Сразу после сдачи крови у меня поднялось давление, наверное рефлекторно вышла жидкость в кровяное русло.
Кто не сдавал- рекомендую =)
Моя неделя началась с того, что я проснулся рано. Встал по будильнику в 5 утра, бодрый и свежий- благо лег пораньше.
На работе было вначале хорошо, пациентов было мало, мы прекрасно работали. В принципе, так до конца дня и осталось немного работы.
Но я понял, что диспансер наш- место вовсе не простое. Нужно быть крайне осторожным.
Домой вернулся не так рано, как хотелось бы. Даня сегодня научился кидать мячик руками и пинать его ногой- думаю из него выйдет хороший футболист. =)
Сегодня выходной день, мы вместе с семьей провели его дома.
Вечером к нам в гости пришли Митя с Олей и мы играли в поселенцев - это очень классная игра настольная, где нужно строить города и дороги, добывать ресурсы и прогонять разбойников. В целом - впечатление от нее классные.
Днем мы вместе со Светой готовили пиццу для ребят. За осову взяли дрожжевое тесто, положити туда помидоры, колбасу докторскую, оливки и сыр. Мне понравилось как получилось.

Поездка в гости.

Сегодня мы со Светой и Данюшей ездили в гости к нашим друзьям Сереже и Кате и их сыну Егору.
Егор уже большой и немного умеет говорить. Он очень прикольный. Данюше там понравилось, он все разглядывал, бегал и игрушками Егора и все пытался попасть на балкон- даже пытался отгрызть балконную ручку. Но на балкон он так и не попал. По дороге домой он уснул в машине и сейчас не хочет засывать. Думаю, что Света его еще долго будет укладывать.
Нумерацию я думаю что уже нет смысла продолжать, думаю особого смысла в ней не будет.
На работе со следующей недели у нас одно изменение - новый доктор уходит на учебу на целый месяц, мы опять остаемся работать в прежнем составе.
После ее учебы Станислава уйдет в отпуск на 2 недели. Это будет для меня испытанием, так как я начну работать практически один.
За почти четыре месяца работы я уже более-менее начал ориентироваться в патологии. Заключения, которые были написаны мной месяц назад уже часто переоцениваются.
Вообще, называют разное время первичного становления. Говорят что от полу года до года самостоятельной работы нужно врачу рентгенологу, работая в одном месте, чтобы развить в себе более-менее нормальное "профессиональное зрение".
Но эти критерии они достаточно субъективные. Вырабатывается какое-то "ощущение правильности диагноза". Но оно же, во многом, зависит от учителей, от окружения в отделении, от книг, которые читает врач. От его общего опыта и кругозора клинического мышления.
Есть масса способов ускорить и улучшить качество набора опыта.
Каждый врач для себя вырабатывает некую систему "непрерывного профессионально роста".
Из того, что больше всего развивает - это:
- консультации профессора Тюрина и разбор клинических случаев.
- разбор ошибок и неточностей диагностики.
Не бывает абсолютно точных диагнозов, никто не застрахован от ошибок, ни один профессор. Мы не физики и не математики. В нашей области работает статистика. При одной картине в 75% случаев может быть одно заболевание, 15% второе, а в 10 % вообще все остальные. Необходимо собрать дополнительную информацию - это клинические данные, история болезни, лабораторные методы исследования, морфологические методы исследования, результаты лечения. И только в этом случае мы можем подойти к верному клиническому диагнозу.
Например, сегодня был больной - в 2011 году в институте у него исключили туберкулез. А сейчас он к нам приходит, и мы видим минимальную отрицательную динамику в период наблюдения за последние 3 месяца. Мы уже туберкулез исключить не можем. Очень часто в нашей специальности мы сталкиваемся со сложностями в диагностике.
Я понимаю, что попал в очень интересное для профессионального развития место, которое на первый взгляд таковым не является.

Ну а вечером я сплоховал - подвел жену. Задержался, пересекся с другом и не сделал то, что она меня попросила. Хотя, вроде бы, это все можно сделать завтра утром. Мне теперь стыдно. Да и вообще то, что я по вечерам я сильно зависаю в компьютере сильно влияет на наши отношения... Необходимо для себя делать соответсвующие выводы и ставить приоритеты. Поэтому я иду спать.

66 день. #sm2014

Вообще, если честно, то я уже слился с проекта #sm2014.
Домашку я не выполняю, но продолжаю вести дневник - это реально интересно и стимулирует к развитию.
Из личностного развития: в моей голове много каши и куча мечтаний, которые если бы я записал, то потратил бы не одни сутки.
Поэтому сейчас я прописываю конкретные и четкие цели под руководством Вадима Николаевича Ляна.

На работе сегодня были несколько туберкулезных больных. Один после операции- ему отрезали верхнюю долю правого легкого, а в левом легком язычковые сегменты и часть верхней доли. Сделали торакопластику - отрезали несколько верхних ребер, чтобы грудная клетка стала меньше. У него была такая форма туберкулеза - фиброзно кавернозная, что хирургическое лечение - это единственый шанс на выживание.
Были и другие пациенты- с очаговой формой туберкулеза. Тут все лечится достаточно хорошо, даже потом, вероятно, операция может не понадобиться.